宁波市城镇企业职工生育保险暂行办法
浙江省宁波市人民政府
宁波市城镇企业职工生育保险暂行办法
第一章 总 则
第一条 为维护城镇企业女职工的合法权益，保障女职工生育期间的基本生活和基本医疗保健需要，根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国妇女权益保障法》、国务院《女职工劳动保护规定》等有关法律、法规，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于本市行政区域内城镇各类企业、民办非企业单位（以下统称用人单位）及其职工。
第三条 生育保险费用按照“以支定收、收支基本平衡”的原则实行社会统筹，建立生育保险基金。
第四条 市和县（市）、区劳动保障行政部门主管本行政区域内的职工生育保险工作。劳动保障行政部门所属的社会保险经办机构具体负责办理生育保险业务。
各级卫生、财政、税务、计划生育等部门及工会、妇联等组织按照各自职责，协同做好生育保险工作。
第五条 生育保险实行市、县（市）分级统筹。
市本级（含宁波经济技术开发区、宁波保税区、市科技园区、大榭开发区、东钱湖旅游度假区）和海曙区、江东区、江北区、镇海区、北仑区合为同一统筹单位，对生育保险基金实行统一管理。
各县（市）和鄞州区的生育保险由当地人民政府单独实行统筹。
第二章 生育保险基金的征缴和管理
第六条 生育保险基金由下列项目构成：
（一）用人单位缴纳的生育保险费；
（二）生育保险基金的利息；
（三）生育保险费滞纳金；
（四）依法纳入生育保险基金的其他资金。
生育保险基金不敷使用时，由地方财政补贴。
第七条 生育保险费由用人单位按月缴纳，职工个人不缴纳生育保险费。
用人单位以在职职工缴纳基本养老保险费的基数作为缴纳生育保险费的基数（以下简称缴费基数），按照一定比例缴纳生育保险费。
市本级统筹范围内用人单位缴费比例定为缴费基数的0.5%。各县（市）和鄞州区统筹范围内用人单位的缴费比例，由各县（市）和鄞州区人民政府根据当地实际确定，但最高不超过1%。
市、县（市）和鄞州区人民政府可以根据生育保险基金收支平衡情况，适时调整用人单位缴费比例。
第八条 用人单位应当向当地社会保险经办机构办理生育保险登记手续，并按规定申报缴纳生育保险费。
第九条 用人单位缴纳的生育保险费按财政部门规定的渠道列支，生育保险费不计征税费。
第十条 用人单位应当按时、足额缴纳生育保险费。
用人单位歇业、被撤销、宣告破产或者因其他原因终结的，应当依法清偿欠缴的生育保险费用。
生育保险费由各级地方税务机关按月征收。
第十一条 生育保险基金纳入社会保障基金财政专户，实行收支两条线管理，专款专用，任何单位和个人不得挤占或挪用。
生育保险基金按照人民银行规定的利率计息，所得利息一并存入生育保险基金。
劳动保障、财政、税务等部门及社会保险经办机构按照各自的职责分工，加强对生育保险基金的管理，并接受同级审计部门、社会保险基金监督委员会的监督。
第十二条 生育保险基金按规定用于下列支出：
（一）女职工产假期间的生育津贴；
（二）女职工因生育发生的医疗费用；
（三）职工计划生育手术费用；
（四）生育保险宣传、培训等费用；
（五）经市人民政府批准需要支付的与生育保险有关的其他费用。
第三章 生育保险待遇
第十三条 职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件：
（一）生育或施行计划生育手术时的所在单位按照规定参加生育保险并履行了缴费义务，且为其缴纳生育保险费累计满3个月的；
（二）生育或施行计划生育手术符合国家计划生育政策的。
第十四条 职工生育保险待遇包括下列项目：
（一）生育津贴；
（二）生育医疗费用；
（三）计划生育手术费用。
第十五条 女职工生育津贴根据国家规定的产假期限，按照本人生育时的缴费基数由生育保险基金全额计发。
第十六条 女职工因生育发生的符合规定的产前检查费、接生费、手术费、住院费、药费以及分娩并发症的医疗费用，由生育保险基金按照定额进行补偿。生育医疗费用额度在定额标准以内的，按实支付；超过定额部分的，由职工个人负担10%，其余部分由生育保险基金支付。
生育医疗费补偿定额由劳动保障行政部门会同卫生行政主管部门另行制订。
第十七条 职工施行计划生育手术中所发生的符合规定的医疗费用，由生育保险基金全额予以支付。
第十八条 职工生育和施行计划生育手术的医疗服务由定点医疗、保健机构和县级以上计划生育服务机构（以下统称为定点医疗服务机构）承担。定点医疗服务机构的管理参照宁波市城镇职工基本医疗保险有关规定执行。
职工生育和施行计划生育手术的用药范围、诊疗项目和医疗服务设施标准及相应的管理办法，参照宁波市城镇职工基本医疗保险有关规定执行。
第十九条 已登记失业的女职工符合国家计划生育政策生育的，可享受生育补助金和生育医疗费用定额补偿。生育补助金由失业保险经办机构按照《浙江省职工失业保险条例》第二十二条的规定支付，并在失业保险基金中列支，其中在领取失业救济金期间生育的，生育补助金以其本人享受的失业救济金标准为基数计发；在未领取失业救济金期间生育的，生育补助金以其生育时当地失业救济金的标准为基数计发。生育医疗费用补偿按照本办法第十六条规定执行，在生育保险基金中列支。
第二十条 参加生育保险的职工在生育（包括流产、引产，下同）或施行计划生育手术后，可由职工或所在单位持职工本人身份证、定点医疗机构出具的生育或计划生育手术医学证明到当地社会保险经办机构办理领取生育保险待遇手续。其中因生育领取生育保险待遇的，除需提供前述证明外，还应当提供计划生育部门出具的计划内生育证明。
失业女职工办理生育保险待遇手续的，除提供前款规定的证明材料外，还须提供失业保险经办机构核发的《宁波市失业职工登记证》。
职工所在单位或职工本人委托他人代为办理领取生育保险待遇手续的，应当提供申领人出具的委托书和被委托人的身份证。
第四章 法律责任
第二十一条 用人单位未按规定缴纳生育保险费的，由地方税务机关责令限期缴纳；逾期仍不缴纳的，除补缴欠缴数额外，从欠缴之日起，按日加收2‰的滞纳金，滞纳金并入生育保险基金；情节严重的，由劳动保障行政部门对直接负责的主管人员和其他直接责任人员处以500元以上2000元以下罚款。
第二十二条 用人单位或职工以非法手段虚报、冒领生育保险金的，由社会保险经办机构追回虚报、冒领的生育保险金；情节严重的，由劳动保障行政部门处以500元以上2000元以下罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第二十三条 社会保险经办机构或其工作人员违反本办法，有下列行为之一的，由劳动保障行政部门责令其限期改正。造成单位或个人损失的，应当承担赔偿责任，并对主管人员、直接责任人给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）擅自加收或减免用人单位应缴生育保险费的；
（二）无故延期拨付或擅自加发、减发、停发应由生育保险基金支付的生育保险待遇的；
（三）滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，致使生育保险基金流失的；
（四）截留、侵占、挪用、贪污生育保险基金的。
第二十四条 定点医疗服务机构违反有关规定，给生育或施行计划生育手术的职工造成损害的，由社会保险经办机构向其提出警告，并责令其限期改正。拒不改正或造成严重后果的，由劳动保障行政部门给予批评，直至取消其定点医疗服务资格。因医疗事故或违反有关规定所发生的医疗费用，不得从生育保险基金中支付。
第五章 附 则
第二十五条 凡按本办法应当参加生育保险的职工，由于用人单位原因没有参加的，职工发生的生育费用由用人单位参照本办法规定支付。
第二十六条 社会保险经办机构办理生育保险业务所需经费，列入财政预算，由同级财政全额拨付。
第二十七条 本办法自2003年5月1日起施行。1989年10月23日市人民政府批转的《宁波市市区全民和县以上集体企业女职工生养基金统筹暂行办法》（甬政〔1989〕58号）同时废止
人民政府在行政裁决中是否有权对基础民事法律关系的成立及效力予以确认问题初探
王敬文
一、行政裁决的概念
行政裁决，是指行政机关根据法律、法规的授权，处理公民、法人或者其他组织相互之间发生的与其行政职权密切相关的民事纠纷的活动①。随着社会经济的发展及行政管理的迫切需要，政府职能在扩大，于是法律法规授权政府对与行政管理关系密切的民事纠纷，如山林土地权属纠纷、部份知识产权纠纷等由政府来裁决。这是为政府实施行政管理、维护人权、关注民生的需要。行政裁决具有下列特征：1、行政裁决的主体是法律法规授权的行政机关。法律法规没有授权裁决的事项，行政机关不能裁决。2、所裁决的民事纠纷与行政管理有关。并非所有民事纠纷行政机关均可裁决，而是经法律法规授权、与行政管理密切相关的民事纠纷，行政机关才可裁决。3、行政裁决是依申请的行政行为。行政裁决是被动行政行为，只有依当事人的申请才可起动裁决程序。4、行政裁决具有准司法性。行政裁决是行政机关行使裁决权的行为，具有法律效力。同时，行政机关又是以第三者的身份居间载决民事纠纷，具有司法性质。5行政裁决是一种具体行政行为。行政裁决是对特定的民事纠纷进行裁决，所以又是具体的行政行为②。
二、人民政府在行政裁决中否是有权对基础民事法律关系的成立及效力予以确认的问题，目前，法律无明确规定，导致在行政裁决实务中无所造从
试举两例：例一，甲村民小组村民乙某向本组承包了100亩林地，签定了承包合同，伺后，又将所承包的100亩林地转让给了本组村民丙某并签订了转让合同、办理了林权转让登记。后来，乙某认为其转让合同是乙某的儿子未授权而代其父签订的，其转让无效。而丙某认为乙与丙签订了转让合同且进行了林权登记，转让行为有效，丙从签订转让合同之日起已取得了该100亩林地的经营管理权。于是双方发生争执，丙向人民政府申请山林权属行政裁决，要求将这100亩林地的使用权裁决给丙。
例二，村民甲系孤寡老人，甲于1982年从本组取得了一块自留山，县政府颁发了自留山管理证，1984年村民甲去逝后，村小组将其自留山收回并填发给本组另一村民乙，2005年，本组村民丙以与村民甲形成收养关系，有权继承村民甲自留山权益为由，向政府申请将原村民甲的自留山权益裁决给丙，政府受理后，查明丙对甲履行了生养死葬的义务，收养关系成立，但其收养关系形成于收养法颁布实施之前，甲与丙只有口头协议，未到民政局登记，也未进行公证。
上述二案争议标的均是山林权属，属于政府行政裁决的受案范围，而承包经营权转让合同是否成立生效、收养关系是否成立生效，在该二案中处于基础和核心地位，但政府是否有权对该二案的承包经营权转让合同的成立及效力、收养关系的成立及效力这种基础民事法律关系进行认定，成了案件争议的焦点。如政府对上述承包经营权转让合同的成立及效力、收养关系成立及效力予以认定，那么该二案在行政诉讼阶段，人民法院往往以类似上述民事法律关系的认定权在人民法院，政府对此类民事法律关系的认定超越职权范围为由撤销人民政府的处理决定；如人民政府在行政裁决时不对上述案件的基础民事法律关系的成立及效力进行认定，当事人则需先向人民法院提起民事诉讼，待合同的成立及效力、收养关系的成立及效力作出裁判后，政府才能处理上述案件。然而，上述基础民事法律关系在行政裁决案中起基础和核心作用，决定着案件实体处理的方向，如待法院对其基础民事法律关第作出认定之后才作出行政裁决，则行政裁决只是流于形式，没有实际意义。如当事人不提起民事诉讼，则政府无从裁决。政府的行政裁决无所造从，处于两难的境地。
三、政府在行政裁决中对基础民事法律关系的成立及效力作出认定的理由
1、由人民政府在行政裁决中对基础民事法律关系的成立及效力作出认定符合立法精神和立法目的。法律既然授权行政机关处理与行政管理有关的民事纠纷，那么就要尊循高效便民的原则，这是行政管理的基本原则。就如上述二例，如人民政府在行政裁决中可以对山林承包合同的成立及效力、对收养关系的成立及效力等基础民事法律关系的成立及效力予以认定，那么当事人在政府的行政裁决阶段就能一步解决民事争议。否则，当事人需先向人民法院提起民事诉讼，就林地承包经营合同的成立及效力、收养关系的成立及效力作出裁判之后，才能到人民政府进行行政裁决，无形当中，增加了当事人行使权利的成本，行政效率也降低了。如当事人不向人民法院提起民事诉讼，则行政机关的行政裁决无从作出。
2、行政裁决中所涉基础的民事法律关系与行政裁决中其他民事法律关系、行政法律关系是一个整体，不能人为割裂。这种基础民事法律关系往往决定着行政裁决案件在实体上的处理，如将这种民事法律关系的认定从行政裁决中剥离出来，那么行政裁决毫无意义，或无从作出。
3、对“法律授权”作扩充解释，那么行政机关有权对在行政裁决中所涉的基础的民事法律关系的成立及效力予以认定。行政裁决是法律授权行政机关对与行政管理有关的民事争议作出处理的具体行政行为，既然法律授予了行政机关对与行政管理有关的民事争议作出处理的权力，那么，当然地法律也授予了行政机关对在行政裁决中所涉的基础的民事法律关系的成立及效力的认定权。否则，法律的授权也毫无意义。
①《湖南省行政程序规定》第109条。
②《湖南省行政程序规定释义》第150-151页。
本文作者系资兴市政府山林权属纠纷调处办公室工作人员。
联系地址：湖南省资兴市林业局院内。邮编：423400
创作日期：2009年11月2日
