卫生部办公厅关于印发《包虫病防治技术方案（试行）》的通知
卫生部办公厅
卫生部办公厅关于印发《包虫病防治技术方案（试行）》的通知
卫办疾控发[2007]67号
山西省、内蒙古自治区、吉林省、黑龙江省、四川省、云南省、西藏自治区、陕西省、甘肃省、青海省、宁夏回族自治区、新疆维吾尔自治区卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，中国疾病预防控制中心：
包虫病是由棘球蚴属绦虫寄生于人体或宿主动物体内而引起的人兽共患寄生虫病，是全球性的公共卫生问题。在我国，包虫病有囊型和泡型包虫病两种，其中，泡型包虫病由于病死率较高，被称为“虫癌”。包虫病主要流行于西部地区的牧区和半农半牧区，以新疆、青海、甘肃、宁夏、西藏、内蒙和四川西部最为严重。2004年完成的全国人体重要寄生虫病现状调查结果表明，包虫病流行区人群的平均患病率为1.084%。据此推算，目前流行区有包虫病病人38万。包虫病在我国流行比较广泛，人群感染率较高，已严重影响到部分群众特别是西部牧区群众的身体健康和生命安全，也成为我国西部牧区群众因病致贫、因病返贫的重要原因。
为了科学、规范地指导各地开展包虫病防治工作，确保《2006-2015年全国重点寄生虫病防治规划》目标的实现，我部组织制定了《包虫病防治技术方案（试行）》。现印发给你们，请结合本地实际，认真贯彻执行。
二〇〇七年四月五日
包虫病防治技术方案
（试行）
为了科学、规范地开展包虫病防治工作，确保《2006－2015年全国重点寄生虫病防治规划》目标的实现，特制定本方案。
一、防治工作原则
坚持预防为主，防治结合，政府主导，部门配合，全社会共同参与的原则。
二、传染源犬的管理
(一) 犬的管理和驱虫
1. 登记管理：建立犬驱虫登记卡，对流行区的所有家（牧）犬应进行登记，并以村为单位对无主犬进行登记。登记的内容包括：户主姓名、犬的性别、年龄、毛色、每次驱虫的日期等。
2. 犬驱虫：采用吡喹酮（规格：0.2g/片）对所有犬进行药物驱虫。每犬每次1—2片（体重大于15kg的犬每次2片）。
3. 投药频率与方法：每月定期驱虫1次。将药物包被在犬能够吞食的饵料中，给犬喂食。确认犬吞服后在犬驱虫登记卡上进行记录。
4. 驱虫后的犬粪处理：犬驱虫后5天内，收集犬粪进行无害化处理（深埋或焚烧），防止棘球绦虫卵污染环境。
5. 采取多种措施控制犬的数量，有条件的地区捕杀无主犬。
（二）犬感染情况的调查
1. 抽样方法：每年4—5月份，在每个流行乡随机抽取1个行政村，采用系统随机抽样法，每个村根据犬驱虫登记卡，抽取20户养犬户，每户取1份犬粪样，共20份，不足20份者在临近村补足。
2. 检测方法：采用免疫学方法检测犬粪棘球绦虫抗原阳性率（以下简称粪抗原），计算粪抗原阳性率。
3. 统计指标：粪抗原阳性率=阳性数/检查粪样数×100%。
三、家畜的管理
（一）牲畜屠宰管理
1. 屠宰场的管理
对病变脏器实施无害化处理（高温高压、焚烧或深埋），严禁出售；严禁在屠宰场内养犬，并防止犬进入屠宰场。
2. 家庭和个体屠宰的管理
在目前尚不具备定点屠宰条件的地区，要教育和引导群众不用未经处理的病变脏器喂犬，可将病变脏器煮沸40分钟后喂犬，也可对病变脏器焚烧或深埋。
（二）家畜感染情况的调查
1. 调查方法：在以羊为主要畜种的流行县，每县每年在屠宰场检查羊数不少于500只；在以牦牛为主要畜种的流行县，每县每年在屠宰场检查牦牛数不少于300头。分别记录羊或牦牛的齿龄和所在乡名。
2. 检查方法：检查每叶肝、肺的表面，触摸脏器实质内有无囊状物或硬结，对发现的囊状物或硬结进行剖检和鉴别，记录棘球蚴囊的数量，计算感染率。
3. 统计指标：羊（或牦牛）感染率=棘球绦虫感染羊（或牦牛）数/检查数×100%。
四、健康教育
（一）宣传对象和主要内容
1. 对各级干部和宗教人士重点宣传包虫病的危害、防治知识和应采取的防控措施。
2. 对中小学生重点宣传包虫病基本防治知识，养成饭前洗手、不玩狗的良好卫生习惯。
3. 对屠宰人员重点宣传不用病变脏器喂狗和对病变脏器进行无害化处理等基本防治知识。
4. 对农牧民重点宣传定期给犬喂药驱虫、不用生的病变脏器喂犬、主动接受医务人员的检查和治疗等基本防治知识。
（二）方式和方法
1. 宣教语言通俗化。健康教育的内容应通俗易懂，使群众易于接受和记忆。在少数民族地区注意使用民族语言和文字进行宣传。
2. 宣教媒介多样化。通过电视、广播、包虫病科普录像、小型展览、宣传画、宣传册、病畜包虫病感染脏器标本等，传播包虫病防治知识。
3. 宣传方式多样化。通过教师在中小学开设健康教育课，宣讲员在社区举办讲座，动员宗教人士在宗教活动中传播防治知识，组织流动宣传车以及与包虫病病人座谈等各种群众喜闻乐见的形式进行宣传。结合开展人群包虫病检查、治疗工作和犬的驱虫管理等防治活动，使包虫病防治知识深入每个家庭和个人。
五、病人的发现、治疗和儿童感染情况监测
(一) 病人的发现
1. 查病范围和覆盖率：在开展病人线索调查的基础上，以县为单位，在5年内完成辖区内所有流行乡的调查，行政村覆盖率应达到80%以上，以行政村为单位人口覆盖率应达到60%以上。
2. 检查方法：根据《包虫病诊断标准》（WS 257－2006）采用B超影像学检查，对疑似者采用血清学方法辅助诊断，计算患病率。
3. 统计指标：患病率= (临床诊断病例数+确诊病例数)/检查人数×100%。
（二）疫情报告
各级各类医疗机构、疾病预防控制机构及其执行职务的人员（包括乡村医生和个体医生），均应按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的规定，采用网络直报或传染病报告卡对发现的所有确诊、临床诊断和疑似包虫病病例进行报告。
（三）病人治疗
1. 药物治疗：详见附件《包虫病药物治疗技术方案》。
2. 手术治疗：对符合手术指征并愿意接受手术治疗者，可选择外科手术治疗方法，具体的治疗方案另行制定。
（四）儿童感染情况监测
1. 调查对象和抽样方法：采取整群抽样的方法，在每个流行乡每两年调查1所小学全部12岁以下的学生。
2. 检测方法：采集指尖、耳垂或静脉血样，采用血清学方法检测棘球蚴抗体。检测方法和试剂应相对固定。
3. 统计指标：人群血清学阳性率=阳性人数/检查人数×100%。
附件
包虫病药物治疗技术方案
（试行）
一、包虫病的诊断
（一）诊断标准
应同时具备以下条件：
1.有在流行区居住、工作、旅游或狩猎史，或与犬、牛、羊等家养动物或狐、狼等野生动物接触史；在非流行区有从事来自流行区的家畜运输、宰杀、畜产品和皮毛产品加工等接触史。
2.B超扫描、X线检查、计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）检查发现包虫病的特征性影像；或发现占位性病变并查出包虫病相关的特异性抗体或循环抗原或免疫复合物；或病原学检查发现棘球蚴囊壁、子囊、原头节或头钩等。
3.排除其它原因所致肝、肺等器官的占位性疾病。
（二）分型
1.囊型包虫病的B超影像学分型
（1）囊型病灶（CL型）：囊壁不清晰，含回声均匀内容物，一般呈圆型或椭圆型。
（2）单囊型（Ⅰ型）：棘球蚴囊内充满水样囊液，呈现圆形或卵圆形的液性暗区。由于棘球蚴囊壁与肝组织的密度差别较大，故呈现界限分明的囊壁。本病的特异性影像为其内、外囊壁间有潜在的间隙界面，可出现“双壁征”。B超检测棘球蚴囊后壁呈明显增强效应，用探头震动囊肿时，在暗区内可见浮动的小光点，称为“囊沙”影像特征。
（3）多子囊型（Ⅱ型）：在母囊暗区内可呈现多个较小的球形暗影及光环，形成“囊中囊”特征性影像。B超检测显示花瓣形分隔的“车轮征”或者“蜂房征”。
（4）内囊破裂型（Ⅲ型）：内囊破裂后，囊液进入内、外囊壁间，出现“套囊征”；若部分囊壁由外囊壁脱落，则显示“天幕征”，继之囊壁塌瘪，收缩内陷，卷曲皱折，漂游于囊液中，出现“飘带征”。
（5）实变型（Ⅳ型）：棘球蚴囊逐渐退化衰亡，囊液吸收，囊壁折叠收缩，继之坏死溶解呈干酪样变，B超检查显示密度强弱相间的“脑回征”。
（6）钙化型（Ⅴ型）：包虫病病程长，其外囊肥厚粗糙并有钙盐沉着，甚至完全钙化。B超显示棘球蚴囊密度增高而不均匀，囊壁呈絮状肥厚，并伴宽大声影及侧壁声影。
2.肝泡型包虫病分型
分型内容 病变程度
原发病灶 P0 肝脏无可见病灶
P1 周围病灶，无血管和胆道累及
P2 中央病灶，局限在半肝内，有血管和胆道累及
有无黄疸 P3 中央病灶侵及左右肝脏，并有肝门部血管和胆道累及
P4 任何肝脏病灶伴有肝血管和胆道扩张
邻近器官累及情况 N0 无邻近器官、组织累及
N1 有邻近器官、组织累及
转移病灶 M0 无远处转移M1 单个病灶远处转移
（三）鉴别诊断
1.肝囊型包虫病的鉴别诊断
鉴别病种 影像学检查 包虫病免疫学检查 血常规检查 临床表现
肝囊型包虫病 双层壁、多子囊、内囊塌陷、囊壁钙化 阳性 可有嗜酸性粒细胞增高 局部占位、压迫症状或破裂症状，可有过敏反应
肝囊肿 显示囊壁较薄，无“双层壁”囊的特征 阴性 - 可有局部占位、压迫症状
细菌性肝脓肿 无棘球蚴囊特征性影像 阴性 白细胞数明显升高； 高热、寒战、肝区疼痛等全身中毒症状
右侧肾盂积水和胆囊积液 无棘球蚴囊特征影像 阴性 - 可有局部占位、压迫症状
2.肝泡型包虫病的鉴别诊断
鉴别病种 临床表现 影像学检查 包虫病免疫学检查 血液检查
肝泡型包虫病 肝区不适，病程较长，晚期可出现梗阻性黄疸、门静脉高压症 病灶周边为“贫血供区”，形态不规则，病灶的实变区和液化区并存，室腔壁高回声或“地图征” 阳性 可有嗜酸性粒细胞增高
肝癌 多有肝炎病史，病变发展速度快，病程相对短 病灶周边多为“富血供区” 阴性 甲胎蛋白升高，肿瘤相关标记物阳性
肝囊肿 可有局部占位、压迫症状 显示囊壁较薄，无“双层壁”囊的特征 阴性 -
二、药物治疗
（一）治疗对象
适用于无禁忌症的肝囊型包虫病Ⅰ-Ⅲ型、多器官包虫病、肝外包虫病患者和不宜采取外科手术根治的泡型包虫病人。
（二）服药方法
1.阿苯达唑片剂（规格：200 mg/片），每人每天15mg/kg体重，根据体重测算药量，早晚2次餐后服用，连续服用6-12个月或以上。
2.阿苯达唑乳剂（规格：12.5 mg/ml），每人每天 0.8 ml/kg 体重，14岁以下儿童每天 1.0 ml/kg体重, 早晚2次餐后服用，连续服用6-12个月。
（三）禁忌症及注意事项
1.妊娠期间和哺乳期的妇女、2岁以下儿童、有蛋白尿、化脓性皮炎及各种急性疾病患者禁用。
2.有肝、肾、心或造血系统疾病、胃溃疡病史者和HIV感染者，应到县级或县级以上医院检查后确定治疗方案。
3.有结核病的包虫病患者，应参照结核病治疗方案进行治疗，治愈后再进行包虫病治疗。
4.服药期间应避免妊娠。
（四）疗效判定
以B超影像为主，对腹部各脏器及腹腔包虫病进行疗效判定。
1.治愈
临床症状和体征消失，且B超检查具有以下特征之一：
（1）囊型包虫病：包囊消失；囊壁完全钙化；囊内容物实变。
（2）泡型包虫病：病灶消失；病灶完全钙化。
2.有效
（1）囊型包虫病：临床症状和体征改善，且B超检查具有以下特征之一者：囊直径缩小2cm以上；内囊分离征象；囊内容物中回声增强，光点增强增多。
（2）泡型包虫病：临床症状和体征改善或B超检查具有以下特征之一者：病灶缩小；病灶未增大，回声增强。
3.无效
临床症状和体征无缓解，且B超检查显示病灶无任何变化或进行性增大。
（五）药物不良反应的处理
1.分级
（1）轻度：服药初期有轻度头痛、头晕、胃部不适、食欲不振、恶心、腹泻、皮肤搔痒、肝区针刺样疼痛。
（2）中度：除上述反应程度加重外，出现呕吐、进食量明显减少。
（3）重度：除前述症状外，出现明显脱发、贫血、浮肿、黄疸等；实验室检查出现胆红素明显升高，白蛋白降低，白细胞明显减少，有时出现蛋白尿和肌酐升高。
2.处理
（1）轻度反应者一般不需处理，可继续服药观察。
（2）中度反应者应暂停服药，并建议到县级以上医院确认，做血、尿常规、肝和肾功能检查后，确定治疗方案。
（3）重度反应者应立即停药，必要时送县级以上医院处理。
三、督导服药和复查
（一）督导服药
药物治疗开始后半个月必须进行一次调查，登记用药后的反应情况，对有不良反应者按照轻、中、重分级进行相应处理。
（二）复查
对继续治疗者每6个月进行一次影像学复查，评价疗效，并确定下一步的治疗方案。
四、停药条件
凡符合以下条件之一，应停止服药。
（一）达到临床治愈标准者。
（二）用药后出现重度不良反应者。
（三）治疗无效或病情恶化者。
化学工业内部审计工作规定
化工部
化学工业内部审计工作规定
1990年10月15日，化工部
第一章 总 则
第一条 根据《中华人民共和国审计条例》及《审计署关于内部审计工作的规定》，结合化工行业具体情况，制定本规定。
第二条 内部审计是国家审计体系的重要组成部分，通过内部审计，严格执行财经法纪，改善经营管理，健全内部控制制度，以提高经济效益，促进化学工业持续稳定发展。
第三条 内部审计机构应严格执行《中华人民共和国审计条例》和《审计署关于内部审计工作的规定》，在本单位主要领导人的直接领导下，对本单位及下属企业、事业单位的各项经济活动及经济效益进行内部审计监督，独立行使内部审计职权，向本单位领导人负责并报告工作。
第二章 审计机构和审计人员
第四条 审计机构
（一）国家审计署在化工部设立派驻机构，受国家审计署和化工部的双重领导。
（二）各级化工主管部门和化工企业、事业单位应加强内部审计工作，根据国家有关规定和财经管理工作的要求，建立适应的内部审计机构，按审计业务量配备审计人员。
（三）各级化工主管部门的内部审计机构业务上受同级国家审计机关和上级主管部门内部审计机构的指导，并向其报告工作；化工企业、事业单位的内部审计机构，业务上受上级主管部门内部审计机构的指导，并向其报告工作。
第五条 审计人员
（一）配备审计人员应保证政治和业务素质。内部审计机构应配备一定比例的审计、财会、经济、工程技术和法律等专业人员，以适应内部审计工作的需要。
（二）各单位应依照国家规定，评定内部审计人员的专业技术任职资格，聘任内部审计人员；要保持内部审计人员的相对稳定；对内部审计机构负责人的任免、调动应事前征求上一级内部审计机构的意见。
（三）根据工作需要，各单位可在编外聘请审计人员，受聘人员按照审计工作规定行使审计职权。
第六条 内部审计人员应坚持原则，依法审计并受法律保护。对违者，应依据《中华人民共和国审计条例》及国家有关规定追究法律责任。
第七条 各单位对本单位及下属单位工作成绩显著的内部审计机构、审计人员应予表扬和鼓励。
第三章 内部审计机构的主要任务
第八条 各级内部审计机构的主要任务：
（一）熟悉和掌握国家有关财经法规和政策，对本单位及下属单位执行财经纪律进行审计监督，并为领导及有关部门提供咨询服务。
（二）对本单位及所属单位的内部控制、经营管理、财务收支等经济活动和经济效益实行审计监督。
（三）对各资产资金进行审计。
（四）参与国外引进技术设备、国内外合资联营、基建、技措项目、外汇收支、经济合同等的论证评估，并对其合法性和经济效益进行审计。
（五）对严重违反法纪，损失浪费，损害国家、企业和职工利益的经济事项进行专案审计。
（六）贯彻执行国家审计法规，参与研究制定有关的规章制度。
（七）办理本单位领导及上级内部审计机构交办的审计事项，配合国家审计机关进行有关的审计工作。
（八）根据所在单位的需要，逐步建立财务报表、经济合同、承包经营合同、工程立项、工程预决算、企业达标升级、联营投资等有关经济业务的审签制度。
（九）受审计机关委托，对所属企业、事业单位进行承包经营审计及领导任期经济责任审计。
（十）对所属行政事业单位的财务收支（包括预算外收入）实行定期审计，对财务报表的真实性、正确性和合法性进行审计。
第九条 各级化工主管部门的内部审计机构应对本行业、本地区化工企业、事业单位的内部审计工作进行指导。其具体任务是：
（一）组织传达贯彻国家审计法规及有关文件，结合本行业、本部门、本地区实际情况，提出具体贯彻的要求和措施。
（二）制定年度化工内部审计工作要点，指导各地化工主管部门和化工企业、事业单位内部审计工作。
（三）组织所属化工企业、事业单位总结交流内部审计工作经验，在本行业、本地区进行推广。
（四）对影响生产建设和经济效益的重大问题，组织有关地区主管部门和企业、事业单位进行专题审计调查，为领导决策提供有关情况、资料和信息。
（五）对本行业、本地区有关单位发生的重大违纪案件，组织或配合有关部门进行专案审计。
（六）组织本行业、本地区化工企业、事业单位内部审计人员进行专业培训。
第四章 内部审计机构职权
第十条 内部审计机构的主要职权是：
（一）有权参加生产、技术、财务、计划及经营管理等方面的会议。有关单位应为内部审计机构参加有关会议提供必要的条件。
（二）有权对本单位及所属单位的财务决算进行审计，查阅本单位有关部门及下属单位的各种报表、帐册、凭证及有关财务资料。
（三）有权对审计中发现的问题向有关单位和人员进行调查、询问或召开审计调查会议，有关单位和个人应当积极配合并提供证明材料。
（四）有权对正在进行的违反法纪的收支和造成损失浪费的经济事项，作出临时制止决定并提出处理建议。
（五）有权向有关单位领导或主管部门提出追究严重违反法纪和失职造成重大经济损失的人员责任的建议。
（六）当审计人员遇到阻挠、拒绝、隐匿、毁证等情况，经领导批准有权采取封存帐册、资产等临时措施，并提出追究有关人员责任的建议。
（七）有权向上级内部审计机构和国家审计机关反映有关审计工作的重大事项。
第十一条 根据内部审计工作的需要，本部门、本单位的有关职能机构及下属单位应及时向内审机构提供财务收支计划、预算、决算、报表及有关资料。本单位领导应将有关文件资料及时批转内审机构参阅。
第十二条 内部审计人员依法行使审计职权，任何单位和个人不得干扰或故意刁难，不得对内审人员进行打击报复。如发生上述情况，单位领导或上级内部审计机构应出面干预，及时查处。
第五章 内部审计工作程序
第十三条 内部审计工作主要程序是：
（一）准备阶段。根据上级和本单位领导批准的审计项目，做好前期准备工作，指派审计人员了解被审计单位情况，收集有关资料，拟定审计方案，向被审计单位发出审计通知书。
（二）实施阶段。听取被审单位领导和有关人员汇报，审查凭证、帐表及有关经济资料，核对现金实物，核实有关数据，了解事实真象，进行现场考查，召开座谈会。调查核实的记录要由被单位和有关当事人签字作为审计依据和证明材料。
（三）报告阶段。依照有关法规和事实，对审计事项进行分析研 究，作出客观准确的结论和决定，征求被审计单位和意见后，写出书面报告，报领导审批后，通知被审计单位执行。
第十四条 被审计单位应根据审计结论和决定进行整改，并将执行结果书面报告审计部门。被审计单位如有异议，可在十五日内向单位领导或上级内部审计机构申请复审。领导或上级内审机构应在接到申诉三十日内作出处理，特殊情况下期限可以适当延长。复审期间，原审计处理决定照常执行。
内部审计机构应对审计结论和决定执行情况进行检查，并进行回访或后续审计，督促被审计单位执行审计决定。
第十五条 各单位必须建立审计档案，按照有关规定，妥善保管审计工作底稿、审计报告及有关资料。
第六章 附 则
第十六条 各级化工主管部门、各化工企业、事业单位，可根据本规定结合具体情况，拟定内部审计实施办法，并报上一级审计部门备案。
第十七条 本规定由国家审计署驻化学工业部审计局负责解释。
第十八条 本规定自发布之日起施行。《化学工业内部审计工作暂行规定》同时废止。
