印发汕尾市城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知
广东省汕尾市人民政府办公室
印发汕尾市城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知
汕府办[2008]52号
各县(市、区)人民政府、市府直属各单位：
《汕尾市城镇居民基本医疗保险暂行办法》业经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。执行过程中遇到的问题，请径向市劳动保障局反映。
汕尾市人民政府办公室
二00八年七月二十一日
汕尾市城镇居民基本医疗保险暂行办法
第一章 总 则
第一条 为建立多层次的基本医疗保险制度，保障城镇居民的基本医疗，减轻城镇居民的医疗负担，根据国家和省有关规定，结合我市实际，制定本办法。
第二条 城镇居民基本医疗保险(以下简称“居民医保”)由市人民政府统一组织实施；实行全市统一政策、统一制度、统一标准；坚持低水平、广覆盖，以收定支、收支平衡，政府补助与参保人缴费相结合，权利和义务相对应的原则。
第三条 居民医保只建立城镇居民基本医疗保险统筹基金(以下简称统筹基金)，不设个人医疗账户。
第四条 统筹基金以各县(市、区)政府(含红海湾开发区、华侨管理区，下同)为统筹单位，实行独立核算、收缴、管理和支付。
统筹基金出现收不抵支时，由各县(市、区)政府统筹解决。
第五条 参保对象为城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围以外的本市城镇户籍居民。包括未满18周岁的城镇居民和18周岁以上未享受公费医疗仍在全日制学校就读的学生，18周岁以上城镇非从业居民，征地后转为城镇户籍的被征地农民等。
居民医保以家庭或学校为参保缴费单位。申请参保的，家庭内和同一户口簿内符合参保条件的人员，必须全员参保。
第六条 统筹基金的支付范围是参保人因患病、意外事故以及符合计划生育规定的生育或终止妊娠住院所发生的部分基本医疗费用和门诊特定病种医疗费用。
第七条 劳动保障行政部门为居民医保的行政主管部门，负责本办法的组织实施。财政、民政、残联等部门按照各自职责密切配合。
社保经办机构负责统筹基金的征收、核算、待遇支付和管理工作，负责办理辖区内城镇居民参保登记造册、建立征收台帐、管理参保人资料和业务咨询等工作。乡镇(街道办事处)劳动保障管理(事务)所(以下简称“劳动保障所”)协助办理具体参保登记等业务。
第二章基金的筹集和管理
第八条 统筹基金的来源
(一)参保人缴交的医疗保险费；
(二)省、市、县级财政补助的医疗保险资金；
(三)基金的利息收入；
(四)其它收入。
第九条 医疗保险费由个人缴费和财政补助两部分组成。
(一)参保个人缴费标准为：本市城镇户籍18周岁以下(含18周岁)的居民和18周岁以上仍在全日制学校就读的学生，每人年缴纳60元(每月5元)；其他城镇居民每人年缴纳120元(每月10元)。
年龄界定以参保当年6月30日的计算值为准。
(二)各级政府建立财政对城镇居民参加基本医疗保险的缴费支持机制，在中央、省财政补助的基础上，市各级财政对参保缴费给予补助。具体标准由市政府研究确定。
第十条 有条件的用人单位可按照本办法第九条第(一)项规定的标准，对单位职工供养的直系亲属参加居民医保给予补助。
第十一条 医疗保险费不得减免。统筹基金及其利息收入按国家规定免征税、费。
第十二条 符合参保条件的城镇居民，应于每年1月至6月底办理下一社保年度的参保或续保手续，大中专及技工学校新入学学生，每年9月办理参保手续。
居民医保以当年7月1日至次年6月30日为一个社保年度。
第十三条 办理参保手续须提供以下资料：
1、城镇居民户口簿及复印件；
2、身份证(二代)原件及复印件；
3、符合身份证(二代)标准的彩照；
4、年满18周岁以上仍在全日制学校就读的参保人，须提供所在学校开具的学籍证明；城镇“低保对象”、重度残疾等人员须持民政、残联等部门发放的有效证件(原件和复印件)。
第十四条 医疗保险费按规定标准逐年缴纳。参保人应在每年6月30日前一次性缴纳下一社保年度的医疗保险费，大中专及技工学校新生于9月份缴纳本社保年度医疗保险费。居民医保启动当年，参保人应一次性缴纳本社保年度剩余月份的医疗保险费。
2009年12月31日前不限定参保登记时间段，首次参保人员办理参保手续时应一次性缴纳本社保年度剩余月份的医疗保险费，自缴费次月1日起享受医疗保险待遇。
参保人办理参保登记后，凭医疗保险缴费通知书，到社保经办机构指定的国有商业银行或农信社网点缴费。
首次办理参保登记并缴费的，由社保经办机构发给《城镇居民基本医疗保险手册》，作为参保人办理续保、就医、结算医疗费用等的专用凭证。
第十五条 新生婴儿、合法收养子女入户、户口迁人、退伍复员、大中专毕业以及转保等情况的，须在三个月内办理参保并缴纳本社保年度剩余月份的医疗保险费。
军队退役人员的服役时间视为连续缴费时间。
参保人因故中途终止参保的，已缴纳的医疗保险费不予退回。
第十六条 统筹基金实行收支两条线管理，专款专用，任何单位和个人不得挤占挪用。各级财政部门应设立统筹基金财政专户，社保经办机构设立收入户和支出户。
第十七条 社保经办机构应及时将征收的医疗保险费划入同级财政专户，同时编制划解清单，报送同级财政部门。
征收票据统一使用省财政厅印制的《广东省社会保险基金专用收据》。
第十八条 各级财政应承担的居民医保补助资金，纳入当年度财政预算，由财政部门按规定标准划入财政专户。
居民医保启动时，县(市、区)财政应向基金支出户预先划人周转资金，确保居民医保待遇的支付。
第十九条 城镇“低保对象”、低收人家庭60周岁以上老年人员、重度残疾人员参加居民医保的个人缴费部分由财政部门负责划转。所需资金由当地城乡基本医疗救助金解决50％，省级财政补助25％，县(市、区)财政补助25％。
民政和残联部门应于每年5月底前分别将城镇“低保对象”、低收人家庭60周岁以上老年人员、重度残疾人员名单提供给社保经办机构，社保经办机构按实际登记参保人数进行汇总造册后报同级财政部门。
第三章 医疗保险待遇
第二十条 参保人自参保缴费次月起享受本办法规定的医保待遇。
第二十一条 城镇居民基本医疗保险费用支付范围，参照省统一规定的城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目范围、医疗服务设施标准以及国家和省的其他有关规定等执行。
第二十二条 参保人每次住院需自付起付标准，具体为：一级医院(镇卫生院、社区卫生服务中心)2007元，二级医院300元，三级医院400元。
第二十三条 参保人住院基本医疗费用在起付标准以上的，统筹基金按比例支付，一个社保年度内统筹基金累计支付设置最高限额。
(一)统筹基金支付比例：连续缴费时间不满2年的，支付比例为一级医院55％、二级医院50％、三级医院40％；连续缴费时间满2年以上的，支付比例为一级医院60％、二级医院55％、三级医院45％。
(二)年度最高支付限额：连续缴费不满2年的为3万元，连续缴费满2年以上的为4.5万元。年度最高支付限额以外的医疗费用，统筹基金不予支付。
参保人住院时间跨社保年度的，按入院日期的社保年度支付待遇。
第二十四条 参保人没有按本办法第十二条规定的续保时间内续保缴费的，视为新参保，按新参保的有关规定享受居民医保待遇。其历史缴费年限不计入连续缴费时间。
第二十五条 为了提高城镇居民基本医疗保险保障能力，减轻参保人的负担，应建立补充医疗保险，具体办法由劳动保障会同财政部门制定，由社保经办机构组织实施。
第二十六条 下列情况所发生的医疗费用，统筹基金不予支付：
(一)未经社保经办机构登记到非定点医疗机构住院的；
(二)个人故意所导致的医疗费用，如自杀、自伤(精神病除外)等；
(三)违法违规行为所导致的伤病，如吸毒、斗殴等；
(四)交通事故、意外事故、医疗事故等明确由第三方支付的医疗费用；
(五)出国或赴港、澳、台地区就医的；
(六)明确由工伤保险支付的医疗费用。
第二十七条 参加城镇职工医疗保险或新型农村合作医疗的城镇居民，不能同时参加居民医保。参保人中途因特殊情况需转换医疗保险险种的，享受转换后险种的医疗保险待遇。
第四章医疗保险管理
第二十八条 参保人需住院的，凭本人医疗保险手册、身份证或户口簿和诊断证明到社保经办机构办理住院登记手续。
生育或终止妊娠住院的，并提供《计划生育服务证》。
第二十九条 参保人住院费用结算(报销)办法。
(一)参保人在实行电脑联网的定点医疗机构住院的，出院时凭住院登记进行结算，其中：个人支付部分由参保人与定点医疗机构结算，统筹基金支付部分由社保经办机构与定点医疗机构按协议结算。
(二)参保人在未实行电脑联网的指定医疗机构住院的，出院时自行垫付医疗费用。出院后应在60日内，持疾病诊断证明书、原始有效医疗费用发票、医疗费用明细清单、银行帐号和本人身份证复印件等资料到所在地社保经办机构办理费用报销手续。
第三十条 居民医保的定点医疗机构、急诊、市外转诊及异地就医等管理办法，参照本市城镇职工基本医疗保险有关规定执行。
第三十一条 统筹基金会计核算和财务管理按照国家财政部、劳动保障部颁布的《社会保险基金会计财务制度》、《社会保险基金会计核算》及省的有关规定执行。
第五章 医疗保险监督
第三十二条 各级社会保险基金监督委员会依法对统筹基金的筹集、使用和管理进行监督。
第三十三条 审计机关依法对统筹基金进行审计监督。
第三十四条 各级财政部门对统筹基金管理使用实施监督。
第三十五条 社保经办机构必须维护基金安全使用，如有贪污或协同冒领、套取基金等行为的，责令限期纠正；情节严重的，依法追究其法律责任。
第三十六条 定点医疗机构应遵守居民医保的有关规定，遵守诊疗常规，坚持“因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药、合法收费”的原则。定点医疗机构违反规定的，参照城镇职工基本医疗保险的有关规定处理。
第三十七条 参保人必须自觉遵守居民医保有关规定，不得弄虚作假、骗取医疗保险基金。违者追回所涉及的金额，情节严重的，依法追究其法律责任。
第六章附则
第三十八 条参保人个人缴费、财政补助和统筹基金起付线、支付比例、最高支付限额等标准，可根据本市的经济发展状况、医疗消费水平和基金运行情况，由市劳动保障和财政部门提出调整方案，经省劳动保障和财政部门审核后，报市政府批准调整。
第三十九条 本办法由汕尾市劳动和社会保障局负责解释。
第四十条 本办法自2008年6月1日起实施。
陕西省建设系统信访工作制度(试行)
陕西省建设厅
关于印发《陕西省建设系统信访工作制度(试行)》的通知
陕建发[2005]113号
各设区市城乡建设规划局（建委、建设局）、城市建设管理局（市政委、市政局、园林局、公用事业总公司）、房地产管理局、房改办，杨凌示范区规划建设局，厅直各单位，机关各处室：:
《陕西省建设系统信访工作制度(试行)》，已经厅务会讨论通过，现印发你们，请遵照执行。
《陕西省建设系统信访工作制度(试行)》已在陕西建设网全文公布，下载地址：陕西建设网政策法规/建设厅文件。http://www.shaanxijs.gov.cn/fujian/xftl.doc
请各单位按照文件规定，于8月底之前将本单位信访联络员名单及联系电话报省厅办公室。
联系人： 蒋万泽 电话：029-87294019
电子邮箱：bgs@shaanxijs.gov.cn
传 真： 029-87294030
陕西省建设厅
二○○五年八月十八日
陕西省建设系统信访工作制度(试行)
第一章 总 则
一、为了加强建设系统的信访工作，畅通信访渠道，保障群众合法权益，维护社会稳定，根据国务院《信访条例》的规定，制定本制度。
二、各级建设行政主管部门应指定负责对外接待群众来信来访的机构负责日常信访的接待、处理和管理工作。建设厅办公室是省建设厅对外接待群众来信来访的机构。
本制度所称来信是指信访人通过书信、电子邮件、传真、电话等形式提出的信访事项。
本制度所称来访是指信访人采用走访形式提出信访事项。
三、各级建设行政主管部门应向社会公布信访通信地址、电子信箱、投诉电话、信访接待时间和地点、查询方式，并公布与信访工作有关的规章，处理信访事项的程序，以及其他为信访人提供便利的相关事项。
四、按照“属地管理、分级负责，谁主管、谁负责，依法、及时、就地解决问题与疏导教育相结合”的信访处理原则，各级建设行政主管部门应当认真负责，切实做好信访工作，并在规定的时限内办结省厅转办的信访事项。
五、各级建设行政主管部门应确定一名专（兼）职信访联络员，负责本单位信访工作。
六、各级建设行政主管部门要建立健全矛盾纠纷排查协调处理工作机制，认真做好各种矛盾纠纷的排查和超前化解工作，把工作重点从事后处置转到事前预防上。要高度重视并热情耐心地做好群众初次来信来访的接待处理工作，把矛盾化解在萌芽状态，把问题解决在基层。
第二章 信访工作的基本任务和信访工作人员的基本要求
七、信访工作的基本任务
（一） 受理群众反映的与建设行政主管部门职能有关的意见、建议和诉求，综合协调本单位信访工作，指导下级建设行政主管部门信访工作。
（二） 负责及时向下级建设行政主管部门交办、转办、督办来信来访事项。
（三） 负责督办上级建设行政主管部门转办的信访事项，及时上报办理结果。
（四） 做好信访情况的统计分析，及时做好突发事件和集体上访的信息报送；紧急时可口头先报情况，事后补报文字材料；对重大事项应当追踪连续报送后续处理情况。
八、信访工作人员的基本要求
(一) 认真学习贯彻党和国家的路线、方针、政策和法律、法规，以及建设系统的有关政策法规，坚持原则，依法、及时、合理处理信访人的投诉请求；
(二) 热情接待来访群众，认真登记来信来访的诉求，倾听并分析所反映的问题，耐心解释政策，及时与其它有关部门沟通情况；
(三) 做好对来访群众的宣传教育工作，教育和引导群众学法、懂法、用法、守法，以理性合法的方式表达利益要求，依法维护自身合法权益，解决利益矛盾，自觉维护信访工作秩序。
第三章 处理信访问题的基本要求
九、各级建设行政主管部门之间应当保持信访工作的联系畅通，一经发生进京或到省集体上访、异常访及突发事件，及时协调市有关部门派人到现场进行处理。
十、对越级上访的人员，应当做好耐心细致的宣传工作和思想疏导工作，劝其依法向有权处理的本级或者上一级机关提出。如有必要，单位信访工作机构或有关处（科）室应当及时通知政府其它有关部门做好接待工作，防止矛盾扩大。
信访事项已经受理或者正在办理的，信访人在规定期限内向建设行政主管部门再提出同一信访事项的，不予受理。
十一、各单位信访工作机构收到信访事项，应及时登记。凡属反映本单位机关及其工作人员职务行为的意见和建议，或者不服本单位及其工作人员的职务行为，或者依法对下级建设行政主管部门复查意见不服，要求本级机关进行复核的信访事项，应当受理，并在15日内转送有关处（科）室处理；对不属于建设行政主管部门职能范围的信访事项，应当告知信访人向有权处理的机关提出。
对收到的信访事项，能够当场答复是否受理的，应当当场书面答复；不能当场答复的，应当自收到信访事项之日起15日内书面告知信访人，信访人的姓名 (名称)、住址不清的除外。
十二、信访事项涉及本单位以外的各级建设行政主管部门工作人员行为的，应当告知信访人向有权处理的部门提出。情况重大、紧急的信访事项，由各单位及时转送有权处理的部门，并抄送所涉及的建设行政主管部门的上级部门。
十三、对已受理的信访事项，建设行政主管部门有关处（科)室经过调查核实，应当依照有关政策、法规，分别作出以下处理，并书面答复信访人：
(一) 请求事实清楚，符合政策、法规的,子以支持，并督促有关部门或单位执行；
(二) 请求事由合理但缺乏法律依据的，应当对信访人做好解释工作；
(三) 请求缺乏事实根据或者不符合政策、法规的，不予支持。
十四、信访事项应当自受理之日起60日内办结；情况复杂的，经本行政机关负责人批准，可以适当延长办理期限，但延长期限不得超过30日，并告知信访人延期理由。法律、行政法规另有规定的，从其规定。
十五、 信访人对建设行政主管部门做出的信访事项处理意见不服的，可以自收到书面答复之日起30日内请求原办理部门的上一级建设行政主管部门复查。收到复查请求的部门应当自收到复查请求之日起30日内提出复查意见，并予以书面答复。
十六、信访人对复查意见不服的，可以自收到书面答复之日起30日内向复查部门的上一级建设行政主管部门请求复核。收到复核请求的建设行政主管部门应当自收到复核请求之日起30日内提出复核意见。
复核部门可以按照《信访条例》第三十五条第二款的规定举行信访听证，经过听证的复核意见可以依法向社会公示。听证所需时间不计算在前款规定的期限内。
十七、信访人对复核意见不服，仍然以同一事实和理由提出投诉请求的，建设行政主管部门不再受理，但应当向信访人做好解释工作。
十八、 信访人对各级人民代表大会及其常务委员会、人民法院、人民检察院职权范围内的信访事项，应当告知信访人分别向有关的人民代表大会及其常务委员会、人民法院、人民检察院提出。对已经或者依法应当通过诉讼、仲裁、行政复议等法定途径解决的，不予受理，但应当告知信访人依照有关法律、行政法规规定程序向有关机关提出。
第四章 来信处理程序
十九、各单位负责信访工作机构收到来信后，应及时将来信人姓名、地址、反映的主要内容、办理情况等登记在《来信登记表》上。
二十、下列内容的信件应报单位负责人或单位负责信访工作机构领导阅批。
(一) 有关建设行业的管理、科技和改革等方面的重要意见和建议；
(二) 带有普遍性、倾向性和苗头性的重大问题；
(三) 建设系统的重要情况和动态；
(四) 国内外知名人士的重要来信；
(五) 反映对重大问题顶、拖不办、明显违反政策的来信；
(六) 其它需经领导同志阅批的信件。
按要求上报的信件经领导批示后，有关处（科）室应指定经办人按领导批示意见具体落实。在经办处（科）室规定期限内无反馈结果的，由信访工作机构经办人负责催办。
二十一、下列内容的信件由各单位负责信访工作机构转交有关下级建设行政主管部门或有关处（科)室处理，并在规定时限内反馈办理结果。
(一) 应当由有关下级建设行政主管部门按照有关法律、法规、规章及其它有关规定进行调查处理的重要的情况、问题；
(二) 检举、控告严重违法乱纪、扰乱秩序或者以权谋私的问题；
(三) 可能发生意外，给国家、单位和个人的利益造成重大损失的问题；
(四) 其它需要交办处理的问题。
信件交办后，如果在规定期限内末反馈结果，由原经办人及时催办。
二十二、经办人对反馈的结果应认真审查，可以结案的，报有关领导审定。对处理明显不当或者不能结案的，应当商请有关单位或部门做进一步处理。
信访人对上报处理结果表示不同意见的，应当认真研究，慎重做结案处理。
对已结案信件，经办人应当将该案办理过程中形成的有关材料整理保存。
二十三、对只需下级有关建设行政主管部门知晓或自行处理，而不要求上报结果的信访件，由本单位信访工作机构或有关处（科)室用固定格式的转办单，转交给有关市、县建设行政主管部门酌情处理，不需反馈处理结果。
第五章 来访处理程序
二十四、来访人应当按照要求，填写《来访人员登记表》。集体来访的群众应当填写清楚每个来访者的姓名、性别、年龄、通信地址、工作单位和反映问题的内容。
二十五、信访接待人员必须坚持文明接待，认真耐心地倾听来访人员的叙述，阅看来访人员携带的材料，做好接谈记录，认真负责地向群众做好政策解释和思想疏导工作。根据来访人所反映的问题，及时通知有关处（科）室接待处理。
二十六、凡有下列情况之一的，可以立案交办或者请下级建设行政主管部门派人来本单位共同协调处理：
(一) 问题比较复杂的疑难特殊案件和人数众多的集体来访，经动员不返回或者情况不清，而又需要及时处理的；
(二) 从几个渠道，由不同人员多次来访同一问题，经多次交办而无处理结果的；
(三) 来访人有异常表现或者意外情况，需要与下级建设行政主管部门当面研究的；
(四) 下级建设行政主管部门的处理有明显失误，且处理难度较大的；
(五) 其它需要请下级建设行政主管部门来协调处理的情况。
二十七、对省厅立案交办的信访事项，有关市建设行政主管部门应当在规定的期限内反馈处理结果。
二十八、要做好集体来访的接待工作。
本制度所称集体来访，是指同一地区、反映同一问题的群众在5人或者5人以上的。
接待集体来访时，应当有两位接待人员接待。集体来访的群众必须自行推举不超过5人作为代表参加接谈。
接待处理集体来访时，要注意加强与有关下级建设行政主管部门的联系、沟通，避免矛盾激化，事态扩大。如需要请有关下级建设行政主管部门来共同处理时，应当通过信访联络员协调。集体来访反映的问题涉及本单位多个处（科）室业务的，信访工作机构应当及时向领导报告，由单位领导协调有关处（科)室共同处理。
第六章 复核办理程序
二十九、收到信访人要求进行复核的请求后，应当立即报告有关领导，按领导批示有关处（科）室对信访人的请求事项进行复核。
三十、承办处（科）室应当认真研究信访人要求复核的理由和下级建设行政主管部门的复查意见。必要时可以要求信访人、有关组织和人员说明情况。
三十一、承办处（科）室应当自收到复核请求之日起30日内提出复核意见，并报分管领导审核同意后书面答复信访人。
三十二、 承办处（科）室在办理过程中认为有必要举行听证的，报分管领导同意后可以举行听证。听证应当公开举行，通过质询、辩论、评议、合议等方式，查明事实，分清责任。
第七章 信访突发事件处理程序
三十三、各级建设行政主管部门要成立处置信访突发事件领导小组，作好应对和处置信访突发事件工作。
建设厅处置信访突发事件领导小组由本单位分管信访工作的领导任组长，办公室主任和有关处（科)室负责人为成员。领导小组下设办公室，负责处置信访突发事件的协调工作，单位信访工作机构负责人兼任领导小组办公室主任。
三十四、信访接待人员发现来访人患有危、急疾病，以及受到意外伤害或者服药自杀的，应当采取紧急措施，及时与急救中心和政府有关部门联系处理，并向领导报告。
三十五、对信访人有下列行为之一的，接待人员可视情节轻重进行劝阻、批评教育、请公安机关配合处置：
(一) 不按《信访条例》规定到指定场所上访，干扰社会秩序和机关工作秩序的；
(二) 同一市、县反映同一问题的来访人数超过5人的；
(三) 反映的问题已按国家有关政策、法规作了处理，仍提出无理要求，经耐心说服教育无效，长期纠缠取闹的；
(四) 反映的问题按有关政策、法规不应解决，但仍坚持无理要求，长期纠缠取闹，妨碍正常工作秩序的；
(五) 在来访人中串联闹事，拦截领导同志纠缠的；
(六) 扬言爆炸、杀人、自杀，企图制造事端，挺而走险的；
(七) 携带危险品、爆炸品以及各种管制器械到接待场所或者机关办公区的；
(八) 对接待人员进行纠缠、侮辱、殴打、威胁的；
(九) 破坏办公设施以及有其他违法乱纪行为的；
(十) 其它严重影响办公秩序行为的。
三十六、接待人员遇有下列特殊情况时，应立即报告有关部门。
(一) 来访人扬言要到省上领导同志处上访、制造事端的，应当及时向厅领导汇报，并及时向省信访局和公安机关报告；
(二) 发现被公安机关通缉的人犯来访时，应当立即向当地公安机关报告；
(三) 其它需要向有关部门报告的特殊情况。
三十七、对规模较大、情绪激烈，或者围堵办公场所的集体来访事件，除按本制度第二十八条的要求做好接待工作外，信访工作机构应立即报告单位领导，并与有关处（科）室共同听取上访人员所反映的问题，耐心细致地做好政策解释工作。同时，要求有关建设行政主管部门派得力人员尽快到场，解答群众反映的问题，积极疏导上访人员尽早返回本地妥善处理。在说服教育无效、集体来访人员继续围堵办公场所的，要协助公安机关依法果断处置。
